医疗保健行业继续快速发展。随着消费者接受电子商务,零售和银行业继续缩减实体业务,医疗保健也越来越多地在传统医院环境之外提供。随着越来越多的手术在门诊进行,医院住院人数一直在下降。随着远程医疗的出现,我们开始看到医生进行家访(尽管是虚拟的)的时代的回归。 CON 计划在两代人前首次建立时是善意的,当时护理服务从家庭环境转变为传统的实体住院设施。今天的护理服务正在转向门诊环境并回到家中。

关于需求证明计划变更的六件事

1. 什么是需求证明计划?

需求证明 (CON) 计划旨在降低医疗保健成本并允许州机构监督医疗保健服务和设施建设。 CON 计划不仅是针对特定州的,而且通常伴随着大量其他州监管要求,包括许可。 CON 计划通常代表了在提供服务之前必须克服的最具挑战性的监管障碍。

2. 美国哪些州实施了需求证明计划?

州政府通常在 1970 年代中期开始实施需求证明计划,以响应与联邦资助机制相关的要求,最终除路易斯安那州外的所有州都采用了 CON 法律。[1] 今天,有 35 个州制定了 CON 计划,3 个州有 CON 计划变体,12 个州没有 CON 计划。[2]

http://www.ncsl.org/research/health/con-certificate-of-need-state-laws.aspx#1

3. 对 CON 计划的支持和批评

CON 法的支持者表示,CON 计划限制了医疗支出和价格上涨,帮助在可能被忽视的领域提供服务,并允许公众对新医疗设施的需求提出意见。批评者指出,CON 法律阻碍了市场竞争,缺乏竞争会推高价格并减少患者的可及性和选择。

4. CON 计划的未来是什么?

在联邦政府在 1970 年代推动州法规之后的五年,华盛顿现在已经改变了其立场。在随附综合报告的一封公开信中 通过选择和竞争改革美国的医疗保健系统 2018 年 12 月,几个联邦机构建议“国家采取行动废除或缩减需求证明法”,以“促进供应商市场的选择和竞争......”[3] //www.hhs.gov/about/news/2018/12/03/reforming-americas-healthcare-system-through-choice-and-competition.html

5. 田纳西州的医疗保健组织如何受到影响?

田纳西州的医疗保健提供者组织在美国各地运营;然而,根据设施数量,排名前三的医疗保健市场是田纳西州、德克萨斯州和佛罗里达州。[4]

在佛罗里达州,自 2019 年 7 月 1 日起取消了对综合医院、复杂医疗康复床位和三级医院服务的 CON 要求,而专科医院的 CON 要求将在两年后取消。[5] 德克萨斯州没有 CON 计划。在田纳西州,立法者正在考虑两项法案,以终止医疗机构、家庭护理和卫星急诊部门的 CON 计划。[6]

佛罗里达 //www.lexology.com/library/detail.aspx?g=a7c2593a-4562-4bad-9fe0-50cbc17c7dcc&utm_source=lexology+daily+newsfeed&utm_medium=html+email+-+body+-+general+section&utm_campaign=ahla+subscriber+daily+feed&utm_content=lexology+daily+newsfeed+2019-07-16&utm_term=

TN http://www.wallerlawblog.com/post/642/several-southeastern-states-seek-to-eliminate-or-relax-certificate-of-need-laws-/

6. CON 项目放松管制的机会和威胁是什么?

机会:

  • 医疗保健投资决策将由医疗保健服务的供需驱动,因为运营商可以进入新市场、扩大业务并提供新的服务线,而不受传统监管限制。
  • 卫生系统将能够定制他们的服务产品以满足他们所服务社区的需求,而不是面临监管障碍。
  • 获得医疗保健和患者选择的机会可能会有所改善。

威胁:

  • 在供不应求的情况下,现有供应商可能会面临日益激烈的竞争。
  • 希望出售以前受 CON 法规约束的服务线的医疗保健系统可能会看到购买价格有所下降。
  • 通过购买以前受 CON 法规约束的医疗保健实体在佛罗里达州发展业务的提供者组织面临着其账簿上的任何 CON 资产和商誉的潜在减值。取消 CON 要求(如佛罗里达州)被认为是许多实体的触发事件,即使选择了私营公司替代方案,也需要测试商誉减值。