人口健康服务

什么是人口健康?正如定义的 疾病控制中心 (CDC), 人口健康“将重大的健康问题作为关注重点,并解决了分配资源以克服导致人口健康状况不佳的问题的方式。”人口健康的目标是帮助协调卫生系统、医生、急性后设施、雇主、保险支付人和其他组织,共同努力改善我们所服务社区的健康结果。

LBMC 拥有一支强大的人口健康顾问团队,他们可以帮助您了解如何提高为您所在社区的员工和患者提供的护理质量,以及如何获得额外的基于价值的合同报销和奖励。

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准备评估与战略

  • 完成临床综合网络 (CIN) 准备评估
  • 成熟度框架
  • 战略与路线图设计

设计与实施

  • 完成责任关怀组织 (ACO) / CIN 网络设计
  • 路线图的实施
  • 站立能力和网络功能

人口健康管理

  • 促进护理和急性后管理的转变
  • 基于价值的合同报销
  • 护理管理计划开发

网络开发和协议

  • 支持卫生系统和提供者 ACO/CIN 网络的发展
  • 治理结构、参与协议、委员会和工作组的发展

供应商合作

  • 通过选择关键供应商来支持现有网络以支持人口健康倡议
  • IT基础设施
  • 与现有的 ASO/TPA 和经纪顾问合作伙伴合作
  • 护理管理工作流程工具

感言

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“很难衡量没有花在医疗保健上的钱,但临床综合网络团队每个季度都向我们展示了干预措施如何对我们员工的生活产生积极影响。护理经理亲自寻求并进行干预,以帮助beplay手机版员工解决他们复杂的医疗问题,从而降低成本,但更重要的是提高他们的生活质量以及他们对我们作为关心雇主的看法。”
大型区域卫生系统人力资源副总裁
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“言语无法充分表达我对临床综合网络小组的感激之情。我每天都和他们一起工作,特别是护理管理团队。护理经理竭尽全力帮助beplay手机版员工解决他们的医疗问题。它们不仅有助于降低员工和雇主的成本,还有助于缓解员工在面临医疗障碍时所感受到的压力。团队真的很在乎,这体现在他们的工作质量上。”
东南医疗中心的人力资源通才

经常问的问题

  • 什么是临床整合组织 (CIN)?

CIN 是医生和医院之间的合作伙伴关系,旨在为特定人群提供医疗、保健和健康服务。治理通常是由两个合伙人平等代表组成的董事会。董事会主席通常是医生。

CIN 的成立旨在为特定的患者群体承担财务和质量绩效上升的风险。收益(储蓄)在成员之间共享,有时成员可以与保险公司承担风险以弥补潜在损失。

  • 为什么卫生系统和医生领导会形成 CIN?

卫生系统和社区医生希望通过当前和未来的基于价值的报销来优化他们取得成功的能力。有组织的 CIN 是实现这一目标的首选工具。虽然目前的报销模式仍主要是按服务收费,但新的报销模式包括基于成本效益和质量结果的额外报销。 CIN 可以为其医生和医院成员带来资源,以帮助他们单独和集体在基于价值的护理和报销方面取得成功。

  • CIN 的结构如何?医生真的会对它的组织和运作方式有发言权吗?

CIN 的法律结构通常是一家以医院为唯一成员的有限责任公司 (LLC)。 CIN 的治理通常是由大多数医生和少数医院代表组成的董事会。

  • CIN 如何获得资金以及谁分享任何利润?

CIN 运营通常由医院资金支持,但也包括医师投资机会,以及医师会员申请费和会费。

  • Medicare 阈值将如何在 CIN 中使用?

从技术上讲,CIN 中不会使用 Medicare 绩效阈值。 CIN 旨在与雇主和商业付款人签订基于价值的报销协议。标准医疗保险“责任医疗计划”的医疗保险门槛开始发挥作用。但是,CIN 可能希望采用一些 Medicare 绩效指标作为其核心指标。

  • “增值”支付如何计入 CIN?

与 Medicare 下行风险分担安排不同,CIN 协商的合同可以补偿提供者以实现低成本和更高质量,而无需支付成本增加的风险。然而,只有在节约成本和成功实现质量措施的情况下,才会发生收益分享。

  • 除了与医院员工人口健康计划签订合同之外,CIN 未来还有哪些潜在机会?

CIN 可以推广其人口管理方法,为所有保险公司、大型自我保险社区雇主和 Medicare Advantage 计划提供医疗保健。医院员工群体是学习人口管理风险很小的绝佳起点。然后,CIN 也有机会组建一个责任医疗组织,与医疗保险和医疗补助服务中心签订合同。

  • ACO和CIN有什么区别?

CIN 是责任关怀组织 (ACO) 的商业和私人付款人形式。 CIN 和 ACO 都签署了组成 CIN 临床团队的提供者网络,将包括社区医生和医院雇用的医生。 CIN 计划由当地供应商选择,而 ACO 计划则由 CMS 和政府选择。 CIN 通常只存在上行风险,而 ACO 将在与 CMS 签订合同的后期承担下行金融风险。

  • 是否需要提供商将其 EMR 更改为 CIN 的一部分?

不可以,但如果医生的 EMR 需要重大升级或过时,CIN 可能会鼓励更改为更符合 CIN 需求的首选系统。

  • 邀请哪些提供商参与 CIN?

任何和所有能够满足附属医院认证要求并愿意承诺按照 CIN 医师参与协议、契约和指导原则中规定的指导方针和期望参与的医生,都将被邀请参加。

人口健康服务领导团队

链接到安德鲁人口健康服务

安德鲁 麦当劳

股东、实践负责人医师业务解决方案有限责任公司和医疗保健咨询公司

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链接到马克人口健康服务

马克 磨坊主

人口健康服务总监

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